孩子也是新冠病毒的易感人群

在感染新冠病毒后

多數(shù)孩子的主要癥狀

和其他病毒引起的呼吸道感染類似

總體來(lái)看

孩子感染新冠病毒后

發(fā)熱的程度不盡相同

有高熱，有中等程度，或僅是低熱

發(fā)熱癥狀持續(xù)時(shí)間約為2至3天

病程大概為3至5天

面對(duì)孩子發(fā)燒的諸多疑問(wèn)

北京兒童醫(yī)院醫(yī)生逐一解答

發(fā)燒是身體應(yīng)對(duì)疾病的防御性反應(yīng)

是一種癥狀

而不是一種疾病

說(shuō)到兒童

有很多疾病都可以引起發(fā)燒

人體發(fā)燒一般有3個(gè)階段：

第一個(gè)是體溫上升期

身體的產(chǎn)熱高于散熱

容易出現(xiàn)畏寒、打寒戰(zhàn)等癥狀

第二個(gè)是體溫平穩(wěn)期

產(chǎn)熱與散熱在較高水平上趨于平衡

寒戰(zhàn)減少

可能出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、乏力等癥狀

第三個(gè)是體溫下降期

也就是我們常說(shuō)的退熱期

散熱高于產(chǎn)熱

體溫逐漸下降

發(fā)燒的熱度高低

與疾病的嚴(yán)重程度并不絕對(duì)相關(guān)

體溫低并不代表病情一定輕

體溫高也不代表病情一定重

正常情況下

吃完退熱藥

一般在吃藥后半小時(shí)到1小時(shí)開(kāi)始起效

3～4小時(shí)才能達(dá)到最佳的退熱效果

體溫可能僅能下降1至2℃

服用退熱藥的目的

更主要是為了增加孩子的舒適度

而不是單純追求把體溫降到正常值

因此

只要孩子不再那么難受

家長(zhǎng)就不用特別著急

不用短時(shí)間內(nèi)反復(fù)帶孩子到醫(yī)院就診

只需密切觀察孩子是否出現(xiàn)特殊情況即可

對(duì)于絕大多數(shù)兒童病毒性呼吸道感染

讓我們交給時(shí)間就好

一般建議孩子體溫超過(guò)38.5℃

就可以使用退燒藥

但 38.5℃并不是孩子使用退燒藥的

唯一分水嶺

觀察孩子的精神狀態(tài)

以及孩子的自覺(jué)癥狀同樣重要

如果孩子體溫不到38.5℃

但已經(jīng)出現(xiàn)了

精神不振、打蔫、肌肉酸痛等表現(xiàn)

就可以給孩子使用退燒藥

當(dāng)孩子體溫超過(guò)38.5℃

但精神狀態(tài)依然很好

沒(méi)有任何不適

可以考慮暫時(shí)不服用退燒藥

在退燒藥選擇上

六個(gè)月齡以上的孩子

可以選擇布洛芬或者對(duì)乙酰氨基酚

二者任選其一即可

兩個(gè)月齡以上且六個(gè)月齡以下的孩子

只能選擇對(duì)乙酰氨基酚

3個(gè)月齡以下的嬰幼兒

發(fā)熱后應(yīng)及時(shí)就醫(yī)

醫(yī)生提醒

不能同時(shí)服用兩種退熱藥

也不建議兩種退熱藥交替使用

使用退熱藥時(shí)

可以每4～6小時(shí)服用一次

一天不超過(guò)4次

但并不是對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬各4次

選擇退熱藥時(shí)

要選擇適合年齡的藥物

也要嚴(yán)格遵循說(shuō)明書的要求

注意劑量和時(shí)間間隔

不能因?yàn)楹⒆硬煌藷?/span>

而超過(guò)規(guī)范用法用量給孩子服用

如果同時(shí)給孩子服用復(fù)方感冒制劑

一定要閱讀藥物成分表

避免與正在使用的其他藥物

如退熱藥等成分重復(fù)

如有重復(fù)請(qǐng)慎用

以免藥物過(guò)量

同類的中成藥

比如清熱的中成藥

服用一種即可

不建議兩種及以上同時(shí)服用

醫(yī)生表示

退熱栓和口服退燒藥

主要退熱成分是一致的

退熱栓是肛用

一般適用不能經(jīng)口服用藥的孩子

抗菌藥對(duì)新冠病毒感染沒(méi)用

新冠病毒是病毒

抗菌藥是用于治療細(xì)菌性感染

無(wú)抗病毒效果

只有在患者合并細(xì)菌感染時(shí)才需使用

且應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用

家長(zhǎng)不要自行給孩子使用抗菌藥物

奧司他韋對(duì)新冠病毒感染也沒(méi)用

奧司他韋是專門治療流感的藥物

作用于流感病毒的特定靶點(diǎn)

對(duì)新冠病毒沒(méi)有預(yù)防或治療的效果

熱性驚厥以6個(gè)月齡到5歲的兒童較為多見(jiàn)

熱性驚厥

多在兒童發(fā)燒的第一個(gè)24小時(shí)內(nèi)發(fā)生

發(fā)病時(shí)

兒童的體溫常常超過(guò)38.5℃

發(fā)作表現(xiàn)通常是

兩只眼睛上翻、四肢僵硬或抖動(dòng)、

口唇發(fā)紺、牙關(guān)緊閉

叫他一般沒(méi)有反應(yīng)

如果發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)高熱驚厥

正確的做法是：

將孩子放在平坦、不易受傷的

地板或者床上

周圍不要有尖銳的東西

要防止孩子在抽搐發(fā)作的時(shí)候

發(fā)生跌落而造成繼發(fā)傷害

松開(kāi)孩子的衣領(lǐng)

保持呼吸道通暢

讓孩子的頭部偏向右側(cè)

或讓孩子保持右側(cè)臥位

如果孩子的口鼻有分泌物

及時(shí)擦拭掉

尤其注意：

不要往孩子嘴里塞任何東西

包括勺子、筷子、大人的手指頭

容易對(duì)孩子造成損傷

在抽搐發(fā)作期間

不要喂食任何東西

藥、水都不行

不要試圖束縛孩子的肢體

以免造成孩子的肢體損傷

不推薦掐人中

目前沒(méi)有證據(jù)表明

掐人中對(duì)緩解熱性驚厥有幫助

反而可能因?yàn)榧议L(zhǎng)緊張而用力過(guò)大

造成孩子局部損傷

同時(shí)

目前沒(méi)有證據(jù)表明提前服用退熱藥

對(duì)有熱性驚厥發(fā)作史的孩子有預(yù)防作用

送醫(yī)要把握好時(shí)間

大多數(shù)的兒童熱性驚厥發(fā)作時(shí)間較短

常常在3至5分鐘后停止

一般不超過(guò)15分鐘

可以在孩子驚厥停止后

再送去醫(yī)院

如果孩子以前發(fā)生過(guò)驚厥持續(xù)狀態(tài)

或者本次驚厥時(shí)間超過(guò)5分鐘還沒(méi)有停止

那孩子自行停止的可能性較小

此時(shí)應(yīng)立即前往醫(yī)院

病毒感染是熱性驚厥的最常見(jiàn)誘因

單純的熱性驚厥

一般不會(huì)引起孩子神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥

其今后的認(rèn)知和行為發(fā)育跟同齡兒童比

也不會(huì)有明顯差異

一般情況下

發(fā)熱本身是不會(huì)燒壞腦子的

但如果體溫持續(xù)超過(guò)41℃

也就是我們說(shuō)的持續(xù)“超高熱”時(shí)

應(yīng)警惕造成腦損傷

必須及時(shí)就醫(yī)

三個(gè)月齡以下的孩子只要發(fā)熱

就建議及時(shí)就醫(yī)

各年齡段的孩子只要連續(xù)發(fā)熱超過(guò)3天

應(yīng)及時(shí)就診

如果出現(xiàn)頻繁嘔吐、腹瀉、膿血便

或發(fā)生新發(fā)皮疹

或尿量減少

或呼吸增快甚至呼吸困難

或小嬰兒出現(xiàn)煩躁不安，難于安撫

或述說(shuō)某一部位持續(xù)疼痛

或出現(xiàn)腹部包塊

或出現(xiàn)驚厥發(fā)作、意識(shí)障礙

都應(yīng)立即就診

其實(shí)判斷孩子是否需要立即就醫(yī)

最簡(jiǎn)單的方式是觀察孩子的精神狀態(tài)

比如孩子出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽后

但精神狀態(tài)特別好

不影響日常生活

那么就可以在家對(duì)癥治療并觀察病情

如果孩子精神狀態(tài)特別差

總是打蔫，想睡覺(jué)

體溫下降了仍然精神不好

此時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)

如果孩子年齡較小

精神差可能不容易被發(fā)現(xiàn)

此時(shí)家長(zhǎng)如發(fā)現(xiàn)孩子

有呻吟或臉色不好、臉色蒼白、

吐奶、納奶減少甚至拒奶等情況

要及時(shí)到醫(yī)院就診

嬰兒不能捂汗

6個(gè)月齡以下的小嬰兒

體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善

主要依靠皮膚散熱

用成人的方法對(duì)孩子進(jìn)行捂汗退熱

體溫可能會(huì)越來(lái)越高

甚至40℃以上

部分還可能發(fā)生捂熱綜合征

存在致命風(fēng)險(xiǎn)

孩子發(fā)熱時(shí)

家長(zhǎng)要盡量給孩子

創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)涼爽、通風(fēng)的環(huán)境

注意適當(dāng)減少衣物

以孩子舒適為宜

用冷水、酒精擦身體屬于物理降溫

可能會(huì)增加孩子的不適感

所以不常規(guī)推薦給孩子進(jìn)行物理降溫

不建議常規(guī)溫水擦拭、溫水澡

除非孩子主動(dòng)要求且耐受這種方式

不要給孩子擦浴酒精

因?yàn)榫凭珪?huì)通過(guò)皮膚吸收

可能給孩子造成損傷

如果發(fā)現(xiàn)孩子手腳涼

可以幫孩子搓暖或用毛巾包起來(lái)

幫助血管擴(kuò)張，有利于散熱

孩子發(fā)燒

家長(zhǎng)應(yīng)保持平和的心態(tài)

重視而不要過(guò)度焦慮

在日常生活中

讓孩子保持規(guī)律的作息

保證充足的睡眠

在飲食方面

要注意營(yíng)養(yǎng)，均衡飲食

多吃蔬菜水果，多喝水

避免家庭環(huán)境過(guò)于干燥

保證濕度

使孩子更舒適

同時(shí)注意

孩子發(fā)熱后既不要去捂熱

也不要讓孩子再次受涼

做好上述護(hù)理

認(rèn)真觀察孩子的情況

更好地幫助孩子盡早康復(fù)

來(lái)源 | 央視網(wǎng)

責(zé)任編輯 | 陸曉蘭