發(fā)熱時(shí)母體核心溫度升高進(jìn)而被傳遞到胎兒，同時(shí)母親從胎兒吸收代謝熱量的能力減弱。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類研究提示，早期妊娠發(fā)熱性疾病（通常指 受孕前1個(gè)月-受孕后10周流感和發(fā)熱相關(guān)的各種疾?。┡c以下胎兒結(jié)構(gòu)異常風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)：

?神經(jīng)管缺陷 OR 3.93 (95%CI 2.48-6.23) 

?先天性心臟疾病 OR 1.45~1.8 (95%CI 1.4-2.4) 

?唇腭裂  OR 1.28 (95%CI 1.01-1.63) 

?雙側(cè)腎缺如/發(fā)育不全  OR 2.10 (95%CI 1.28-3.46) 

?腹裂  OR 1.42 (95%CI 1.11-1.81) 

研究結(jié)果不一致、尚不確定的： 

?自然流產(chǎn)或胎兒死亡（早孕期） 

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)及人類研究提示，妊娠期發(fā)熱性疾病與以下胎兒功能異常風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)： 

?孤獨(dú)癥譜系障礙：OR 2.12 (95%CI 1.17-3.84)（妊娠期間持續(xù)7天或7天以上的發(fā)熱性疾病，孕中期暴露） 

?發(fā)育遲緩：OR 2.50 (95%CI 1.20-5.20)  

?癲癇：OR 1.42 (95%CI 1.11-1.81)  

?注意力缺陷/多動(dòng)癥 ADHD：OR 1.33 (95%CI 1.12-1.58) （與妊娠9-12周發(fā)熱相關(guān)） 

?發(fā)育性協(xié)調(diào)障礙：OR 1.29 (95%CI 1.12-1.49)  

并不是所有胎兒都會(huì)發(fā)生異常，只是發(fā)生概率有所增加；正確使用退熱藥物，可對(duì)風(fēng)險(xiǎn)增加有改善。

需要積極干預(yù)的情況：口腔溫度≥38.5℃、持續(xù)不能自行緩解。無論是物理降溫還是藥物降溫，至少要降低到39℃以下。

物理降溫

?增加飲水：如果體溫在38℃以下，注意適量增加飲水； 

?溫水擦?。河脺厮ū润w表溫度低2℃左右）對(duì)大動(dòng)脈走行區(qū)域進(jìn)行擦浴，如頸側(cè)、腋窩、肘窩、腹股溝、膝蓋窩等，時(shí)間20分鐘左右。 

?使用冰袋：退熱貼，冰袋裹上薄毛巾，促進(jìn)退熱。 

?調(diào)節(jié)室溫：空調(diào)溫度不宜過高，調(diào)至孕產(chǎn)婦舒適的程度。 

藥物降溫

首選單一成分的對(duì)乙酰氨基酚。

口腔體溫≥38.5℃、不能自行緩解、物理降溫?zé)o效

用藥劑量

① 常規(guī)片劑（ 比如泡騰片、咀嚼片、口腔崩解片等 ）

0.16g規(guī)格，一次0.32-0.48g；0.3g規(guī)格，一次0.3-0.6g；0.5g規(guī)格，一次0.5g。

若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4-6小時(shí)重復(fù)用藥1次，24小時(shí)內(nèi)不超過4次。

② 緩釋片、緩釋干混懸劑

一次0.65g，若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，每8小時(shí)1次，24小時(shí)內(nèi)不超過3次。

如果孕婦選擇口服兒童混懸劑型，請(qǐng)嚴(yán)格按照說明書，換算相應(yīng)的毫升(ml)數(shù)。

給藥方式說明

1. 建議本藥口服日劑量不超過2g。

2. 本藥用于解熱連續(xù)使用不得超過3日，用于鎮(zhèn)痛不得超過5日。

3. 本藥緩釋片應(yīng)整片服用，不得碾碎或溶解后服用。

4. 避免同時(shí)使用兩種或多種有重復(fù)成分的復(fù)方制劑。在用藥時(shí)，需要嚴(yán)格按照說明書規(guī)定的用法用量，不得自行調(diào)整

禁忌癥

1. 對(duì)本藥過敏者。

2. 嚴(yán)重肝功能不全或失代償性活動(dòng)性肝病患者。

3. 嚴(yán)重腎功能不全者。

4. 使用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥后誘發(fā)哮喘、蕁麻疹或過敏反應(yīng)的患者。

5. 有使用非甾體類抗炎藥后，發(fā)生胃腸道出血或穿孔史者。

6. 活動(dòng)性消化性潰瘍或出血、有復(fù)發(fā)潰瘍或出血史者。

以下藥物，國(guó)內(nèi)的藥物說明書可能會(huì)提示“妊娠期、哺乳期禁用”。

布洛芬：妊娠分類B類，如果在妊娠晚期或分娩前使用分類為D。 

?布洛芬不建議在早孕期及妊娠20周后使用。

?布洛芬的緩控釋劑型多用于鎮(zhèn)痛，用于退熱治療首選普通片、分散片及咀嚼片等。 

?2001年，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)將布洛芬列為與母乳喂養(yǎng)相容的藥物。 

雙氯酚酸：妊娠分類為B類，如果在妊娠晚期或分娩前使用分類為D。 

?雙氯芬酸不建議在早孕期及晚孕期使用。無替代藥物必須使用時(shí)，要求在最短時(shí)間內(nèi)給予單次最小劑量，重復(fù)給藥需間隔4-6小時(shí)，每日用藥不超過4次，每日總劑量不超過200mg。 

吲哚美辛： 

?該藥可導(dǎo)致胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管過早閉合，連續(xù)使用時(shí)間不宜超過48小時(shí)，晚孕期不宜使用。若必須使用，應(yīng)遵醫(yī)囑，退熱單次劑量6.25-12.5mg，每日用藥不超過3次。